Що таке аскаридоз і як його лікувати

Неприємне відчуття в животі, раптова втрата апетиту, а вночі діти скрегочуть зубами — знайомі симптоми, що часто вказують на небажаних “гостей” в організмі. Аскаридоз — одна з найпоширеніших паразитарних інвазій, яка зустрічається у людей будь-якого віку. Ми часто недооцінюємо ризики зараження цими паразитами, списуючи симптоми на звичайну втому чи погане харчування. Проте рання діагностика та правильне лікування можуть запобігти серйозним наслідкам для здоров’я. Розглянемо детальніше, що треба знати про аскаридоз та як ефективно з ним боротися.

Що таке аскаридоз

Визначення та збудник захворювання

Аскаридоз — це паразитарне захворювання, викликане круглими червами Ascaris lumbricoides. Ці гельмінти належать до класу нематод і вважаються найбільшими кишковими паразитами людини. Доросла аскарида може виростати до 15-40 см у довжину, маючи циліндричну форму тіла жовтувато-рожевого кольору. Самки більші за самців і здатні відкладати до 240 тисяч яєць щодня, що робить їх надзвичайно плідними паразитами. Яйця аскарид мають щільну оболонку, стійку до більшості дезінфікуючих засобів, що дозволяє їм зберігати життєздатність у ґрунті до 7 років.

Життєвий цикл аскарид

Розвиток аскарид має складний цикл, який відбувається в людському організмі. Спочатку яйця паразитів потрапляють у травну систему з їжею. У тонкому кишечнику з них вилуплюються личинки, які проникають у кровоносні судини. Цими “транспортними шляхами” вони мігрують до легень, викликаючи подразнення та кашель. З мокротинням личинки потрапляють назад у шлунково-кишковий тракт, де дозрівають до статевої форми. Увесь цикл від зараження до появи дорослих особин займає приблизно 2-3 місяці, а тривалість життя аскариди в організмі людини — до року.

Причини виникнення аскаридозу

Як відбувається зараження

Зараження аскаридозом настає після проковтування інвазійних яєць паразита. Вони потрапляють до організму людини через брудні руки, немиті овочі та фрукти, забруднену воду чи ґрунт. Особливо ризикують діти, які грають у землі, а потім беруть руки до рота. Важливо розуміти, що свіжі яйця аскарид не заразні — вони мають пройти дозрівання у ґрунті (близько 3-4 тижнів) при оптимальній температурі та вологості. Саме тому контакт із землею, особливо на присадибних ділянках, створює ідеальні умови для передачі паразитів.

Джерела зараження

Основними джерелами зараження аскаридозом є ґрунт, забруднений фекаліями хворих людей, немиті овочі, зелень та фрукти, неочищена вода з відкритих джерел. Часто зараження відбувається через слабко промиті ягоди, зібрані з кущів, що ростуть близько до землі — полуниці, суниці. Якщо для поливу городів використовується неочищена стічна вода, ризик зараження суттєво зростає. Фактично, найменші частинки ґрунту на продуктах можуть містити яйця аскарид.

Шляхи передачі паразитів

Фактори ризику

До групи підвищеного ризику зараження аскаридозом належать люди, які працюють із землею без захисних засобів, діти дошкільного віку, особи з недостатнім рівнем особистої гігієни, жителі районів із відсутністю централізованої каналізації. Додаткову загрозу створює використання людських фекалій як добрива для сільськогосподарських угідь. Вживання овочів та фруктів без належної термічної обробки чи ретельного миття також значно підвищує ймовірність зараження.

Поширеність серед населення

Аскаридоз вважається одним із найпоширеніших гельмінтозів в Україні та світі. За даними ВООЗ, понад 1 мільярд людей по всьому світу інфіковані аскаридами. В Україні щорічно реєструють десятки тисяч випадків. Найбільша захворюваність спостерігається в сільській місцевості та регіонах із теплим вологим кліматом, де створюються оптимальні умови для дозрівання яєць паразитів. Серед дітей віком 3-9 років захворюваність у 2-3 рази вища, ніж серед дорослих.

Симптоми аскаридозу

Ранні ознаки

На ранній стадії аскаридозу, коли личинки мігрують через легені, з’являються симптоми, схожі на алергічну реакцію або легке респіраторне захворювання. Характерні прояви включають сухий кашель, який може посилюватись уночі, незначне підвищення температури (до 37,5°C), висипання на шкірі, що нагадують кропив’янку. Також можлива задишка, відчуття скутості в грудній клітці. Ці прояви легко сплутати із сезонною застудою, що часто призводить до помилкового лікування та затягування хвороби.

Пізні прояви

Коли аскариди досягають статевої зрілості в кишечнику, з’являються характерні симптоми: біль у животі, переважно навколо пупка або в правому підребер’ї; нудота, особливо вранці; підвищене слиновиділення; порушення апетиту; нестабільні випорожнення (чергування запорів і проносів). Хворі часто скаржаться на загальну слабкість, дратівливість, головний біль. Іноді пацієнти відчувають рухи паразитів у кишечнику або навіть помічають дорослих аскарид у випорожненнях. Це вже явна ознака масивної інвазії.

Симптоми у дітей

У дітей аскаридоз часто проявляється яскравіше, ніж у дорослих. Типові ознаки включають нічний скрегіт зубами (бруксизм), неспокійний сон, темні кола під очима, підвищену втомлюваність, зниження успішності в школі через погіршення концентрації уваги. Діти скаржаться на біль у животі, який не пов’язаний із прийомом їжі. Помітне зниження апетиту призводить до затримки фізичного розвитку та схуднення. Малюки стають вередливими, дратівливими, часто сіпають себе за ніс, що батьки помилково пов’язують із нервовими розладами.

Особливості перебігу у дітей і дорослих

Відмінності в симптомах

У дорослих аскаридоз часто перебігає безсимптомно або з незначними проявами, які списуються на втому чи стрес. Натомість у дітей паразитарна інвазія викликає більш яскраву клінічну картину. Дитячий організм гостріше реагує на токсини, що виділяють аскариди. Діти частіше скаржаться на біль у животі, а дорослі — на загальне погіршення самопочуття. У малюків виразніше проявляються алергічні реакції: висипи, свербіж, набряки. Дорослі ж частіше страждають від диспепсичних розладів, зниження працездатності та хронічної втоми.

Ускладнення у дітей

Дитячий організм більш вразливий до ускладнень при аскаридозі. Найчастіше виникають порушення травлення, що призводять до дефіциту вітамінів і мінералів, затримки росту та розвитку. Масивна інвазія може викликати механічну кишкову непрохідність через скупчення клубка гельмінтів. У маленьких дітей аскариди здатні мігрувати у незвичні місця — жовчні протоки, апендикс чи навіть вуха та носові ходи, що спричиняє серйозні ускладнення. Психоемоційні розлади, такі як нічні страхи, підвищена тривожність, порушення концентрації уваги — також типові наслідки аскаридозу в дитячому віці.

Методи діагностики аскаридозу

Лабораторні аналізи

Основним методом діагностики аскаридозу залишається аналіз калу на яйця гельмінтів. Застосовуються різні методики: нативний мазок, метод Като, метод збагачення. Для підвищення достовірності результатів рекомендується здавати кал тричі з інтервалом у 3-4 дні, оскільки яйця виділяються нерівномірно. Під час міграційної фази, коли личинки проходять через легені, інформативним буде аналіз мокротиння, де можна виявити личинки паразитів. Загальний аналіз крові часто показує підвищений рівень еозинофілів — клітин, кількість яких зростає при паразитарних та алергічних станах.

Інструментальні методи

За підозри на ускладнення аскаридозу призначають додаткові інструментальні обстеження. УЗД органів черевної порожнини допомагає виявити скупчення паразитів у кишечнику або їхню міграцію в жовчні протоки та інші органи. Рентгенографія з контрастом може показати дефекти наповнення кишечника при масивній інвазії. Комп’ютерна томографія та МРТ застосовуються рідше, здебільшого для виявлення ускладнень. У складних випадках може знадобитися ендоскопічне дослідження — гастроскопія чи колоноскопія, які дозволяють візуально оцінити стан слизової та, за потреби, видалити паразитів.

Лікування аскаридозу

Медикаментозне лікування (таблетки, дозування)

Сучасне лікування аскаридозу високоефективне й зазвичай не вимагає тривалого курсу. Лікар призначає препарати, які паралізують м’язову систему паразитів, після чого вони виводяться природним шляхом з кишечника. Важливо дотримуватися рекомендованого дозування та схеми прийому, навіть якщо симптоми зникають раніше завершення курсу. Через 2-3 тижні після лікування обов’язково потрібно здати контрольний аналіз калу для підтвердження повного одужання.

• Левамізол — приймають одноразово з розрахунку 2,5 мг/кг маси тіла (для дорослих зазвичай 150 мг). Ефективність сягає 90-95%.
• Мебендазол — дорослим і дітям старше 2 років призначають у дозі 100 мг двічі на день протягом трьох днів або одноразово 500 мг.
• Пірантел — одноразово з розрахунку 10 мг/кг маси тіла, максимальна доза для дорослих — 1 г.
• Альбендазол — одноразово 400 мг незалежно від ваги для дорослих і дітей старше 2 років.

Народні засоби

Народні методи можуть використовуватися як допоміжні до основного лікування, але не замінюють його. Насіння гарбуза містить кукурбітин, що має антигельмінтні властивості. 300 г очищеного насіння вживають натще, розтерті з медом чи водою. Відвар полину гіркого (1 столова ложка на склянку окропу) приймають по 1 столовій ложці тричі на день до їди. Також використовують часник, цибулю, горіхи, гранатові кірки. Ці засоби діють м’якше за ліки, але менш ефективні при значному ураженні. Перед застосуванням народних методів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Госпіталізація або домашнє лікування

Більшість випадків аскаридозу успішно лікуються амбулаторно. Госпіталізація потрібна при ускладненнях: кишковій непрохідності, жовтяниці через міграцію паразитів у жовчні шляхи, панкреатиті. Дітей з масивною інвазією та вираженою інтоксикацією також краще лікувати в стаціонарі. При домашньому лікуванні важливо дотримуватися дієти, забезпечити питний режим і повторно здати аналізи після завершення курсу для підтвердження ефективності терапії.

Особливості лікування у вагітних

Безпечні препарати

Лікування аскаридозу під час вагітності має свої особливості. У першому триместрі будь-які протигельмінтні препарати протипоказані через ризик тератогенної дії на плід. Лікування відкладають до другого триместру, коли завершується формування основних органів плоду. Найбезпечнішим вважається пірантел, який не всмоктується в кишечнику і тому мінімально впливає на плід. Рішення про лікування під час вагітності приймається індивідуально після оцінки співвідношення ризик/користь. У легких випадках лікування може бути відкладено до післяпологового періоду.

Ускладнення в період вагітності

Аскаридоз під час вагітності небезпечний тим, що може погіршувати засвоєння поживних речовин, необхідних для розвитку плода. Анемія, спричинена паразитами, підвищує ризик невиношування та передчасних пологів. Виражена інтоксикація здатна призвести до гіпоксії плода. Міграція аскарид у жовчні шляхи викликає механічну жовтяницю, що вимагає термінового хірургічного втручання. Тому важливо пройти обстеження на паразитів ще на етапі планування вагітності, щоб уникнути цих ускладнень.

Профілактика аскаридозу

Гігієнічні заходи

Головний шлях запобігання аскаридозу — суворе дотримання правил особистої гігієни та обробки продуктів. Регулярне і ретельне миття рук із милом після контакту з ґрунтом, відвідування туалету та перед вживанням їжі значно знижує ризик зараження. Особливу увагу варто приділяти чистоті нігтів, під якими скупчуються частинки ґрунту з яйцями паразитів.

1. Мийте руки з милом щонайменше 20 секунд перед їдою та після відвідування вбиральні.
2. Ретельно промивайте овочі та фрукти проточною водою, а зелень замочуйте у воді на 10-15 хвилин.
3. Термічно обробляйте продукти, особливо ті, що могли контактувати з ґрунтом.

Санітарна обробка продуктів і води

Усі овочі, фрукти та зелень перед вживанням слід ретельно мити під проточною водою. Особливо ретельно треба промивати листову зелень та ягоди, на яких можуть зберігатися частинки ґрунту. Для додаткової безпеки рекомендується обшпарювати зелень окропом або замочувати в розчині харчової соди (1 чайна ложка на літр води) протягом 15-20 хвилин. Воду з відкритих джерел необхідно кип’ятити або фільтрувати. На дачних ділянках варто уникати використання фекалій як добрива. Дотримуйтесь санітарних норм щодо утилізації відходів. Покращення загальної санітарно-епідеміологічної ситуації сприяє зниженню захворюваності на аскаридоз у всьому регіоні.

Можливі ускладнення при відсутності лікування

Інтоксикація організму

Без лікування аскаридоз призводить до хронічної інтоксикації організму продуктами життєдіяльності паразитів. Токсини порушують роботу нервової системи, викликаючи головні болі, дратівливість, безсоння, погіршення пам’яті та концентрації уваги. Страждає імунна система — організм стає вразливим до вірусних та бактеріальних інфекцій. Розвивається анемія через погане засвоєння заліза та вітаміну B12. У дітей знижується успішність навчання, з’являється швидка втомлюваність. Тривала інтоксикація призводить до порушення функції печінки та нирок.

Закупорка кишечника

Найнебезпечнішим ускладненням аскаридозу є кишкова непрохідність. Аскариди можуть формувати щільні клубки, які перекривають просвіт кишечника. Характерні симптоми: сильний переймоподібний біль, здуття живота, нудота, блювання, відсутність випорожнень. Закупорка кишечника вимагає екстреного хірургічного втручання. Паразити можуть мігрувати в жовчні протоки та протоки підшлункової залози, викликаючи механічну жовтяницю, холангіт, панкреатит. У дітей раннього віку описані випадки проникнення аскарид у дихальні шляхи з розвитком аспіраційної пневмонії.

Дієта і режим харчування при аскаридозі

Продукти, що допомагають організму боротися

Під час лікування аскаридозу важливо вживати продукти, що покращують виведення токсинів і посилюють дію ліків. Збільшіть споживання клітковини — овочів, фруктів, цільнозернових каш, які сприяють очищенню кишечника. Корисні кисломолочні продукти — кефір, йогурт, ряжанка, які нормалізують мікрофлору кишечника. Додайте до раціону часник, цибулю, хрін, гірчицю — ці продукти містять фітонциди, природні “вороги” паразитів. Гарбузове насіння, волоські горіхи, мигдаль також мають протигельмінтні властивості й можуть бути включені в щоденне меню.

Що варто обмежити

Під час лікування аскаридозу рекомендується обмежити споживання простих вуглеводів і солодощів, які стимулюють розмноження паразитів. Також варто зменшити кількість жирної, смаженої їжі, яка ускладнює роботу печінки, вже й так навантаженої боротьбою з токсинами від паразитів. Слід відмовитися від алкоголю, який послаблює імунну систему та знижує ефективність протигельмінтних препаратів. Обмежте вживання білого хліба, здоби, макаронних виробів із очищеного борошна, які уповільнюють перистальтику кишечника.

Відповіді на поширені запитання

Чи можна заразитися від іншої людини

Пряме зараження аскаридозом від людини до людини неможливе. Яйця аскарид, які виділяються з фекаліями хворого, спочатку мають пройти стадію дозрівання у ґрунті протягом 2-4 тижнів. Лише після цього вони стають інвазійними та здатними викликати захворювання. Тому простий контакт із хворою людиною не призводить до зараження. Однак у родинах, де є інфікована людина, ризик передачі через забруднені предмети побуту підвищується. Особливо важливо стежити за гігієною в дитячих колективах, де діти можуть обмінюватися іграшками, які контактували з ґрунтом.

Скільки триває лікування

Більшість сучасних протигельмінтних препаратів діють швидко та ефективно. Часто достатньо однократного прийому ліків або короткого курсу тривалістю 3-5 днів. Але повний цикл лікування вимагає контрольного обстеження через 2-3 тижні після прийому препаратів. Іноді може знадобитися повторний курс лікування, якщо перший виявився неефективним або відбулося повторне зараження. При ускладненому перебігу, масивній інвазії або супутніх захворюваннях тривалість лікування може збільшуватися до кількох тижнів і вимагати комплексного підходу.

Аскаридоз — це захворювання, яке легше попередити, ніж лікувати. Дотримання простих правил гігієни, ретельна обробка продуктів харчування та регулярне обстеження допоможуть уникнути зараження. Якщо ж захворювання виникло, важливо вчасно звернутися до лікаря для діагностики та призначення адекватного лікування. Не займайтеся самолікуванням, особливо коли йдеться про дітей і вагітних жінок. Сучасні протигельмінтні препарати дозволяють швидко та ефективно позбутися паразитів, але вибір ліків і дозування має визначати фахівець з урахуванням віку, ваги та загального стану здоров’я пацієнта. Бережіть себе та своїх близьких!

Олена Ковальчук

Пишу про все, що надихає та змушує задуматися. Маю журналістську освіту та багато років досвіду у створенні пізнавальних матеріалів. Захоплююсь наукою, культурою та історіями успіху. Шукаю цікаве в усьому, аби ділитися знаннями, які допомагають відкривати нові горизонти, бачити красу світу та отримувати корисні поради для життя.